..:: CCO Gastro ::..

Tel: + 55 11 3722.0054
Fax: + 55 11 3722.0854

Informações/Obesidade/Tratamentos cirúrgicos

As operações que tratam obesidade são as mesmas que se utilizam para o controle da Diabes Mellitus Tipo 2 chamadas genéricamente de Cirurgias Bariátricas e Metabólicas. Para entendê-las faz-se necessário uma introdução sobre os hormônios do tubo digestório. "Hormônio da fome" – Ghrelina Este é o único hormônio atualmente conhecido que causa fome. È fabricado principalmente no estômago em sua parte mais alta (fundo gástrico). Hormônios da saciedade e estimuladores do pâncreas (incretinas). Vários hormônios digestivos fabricados principalmente no final do intestino delgado e no começo do intestino grosso causam a sensação de saciedade (sacietógenos) e também nesta região são fabricados hormônios que agem sobre o pâncreas melhorando a produção de insulina (incretinas). São exemplos destes hormônios o GLP1 e o PYY. Eles agem no cérebro promovendo a sensação de saciedade, perda da vontade de comer. A chegada de alimentos estimula a fabricação do hormônios. Indicação para o tratamento cirúrgico Pacientes portadores de obesidade grau III (IMC>40 Kg/m2) ou aqueles que tenham IMC > 35Kg/m2 e doenças associadas poderão ser submetidos a tratamento cirúrgico desde que tenham já sido submetidos a tratamentos clínicos. Operações utilizadas Popularmente chamadas de “redução do estômago”, as operações são realizadas por vídeo-laparoscopia e divididas conforme sua atuação no metabolismo:
Operações Restritivas Banda Gástrica Ajustável A Cirurgia Restritiva reduz a capacidade gástrica colocando-se uma "cinta" na parte alta do estômago, transformando-o numa "ampulheta". Desta maneira, obtém-se a chamada "saciedade precoce", ou seja, o paciente fica satisfeito com uma quantidade menor de comidanto com Balão Intra-Gástrico.
Gastrectomia Vertical Trata-se de redução significativa do volume do estômago que assume um formato de um tubo cilíndrico preservando-se a sua função. Esta modalidade já fez parte da cirurgia de “Duodenal Switch”. O uso isolado da Gastrectomia Vertical iniciou-se em 2003. Com a retirada do fundo gástrico, existe uma diminuição da secreção da ghrelina, hormônio produzido principalmente por aquela parte do estômago, com conseqüente diminuição da fome. Por mecanismos ainda não totalmente conhecidos, esta operação também promove alterações dos hormônios produzidos no final do intestino (sacietógenos e incretinas), caracterizando-a como cirurgia metabólica de componente restritivo. Vale dizer que esta modalidade cirúrgica não compromete a absorção da maioria das vitaminas, sais minerais, sem os riscos da desnutrição protéica, flatulência e diarréia.
Operações Mistas Derivação Gástrica com reconstrução em Y de Roux (Bypass Gástrico, Gastroplastia, Cirurgia de Capella, Cirurgia de Fobi). Há 30 anos a cirurgia metabólica & bariátrica mais realizada no mundo é a Derivação Gástrica com Reconstrução em “Y de Roux”. Essa técnica divide o estômago em duas porções e desvia o alimanto direto para o intestino. Com esta manobra, o paciente passa a ter menos fome, saciedade mais precoce e estímulo pancreático para produção de insulina. É a técnica mundialmente mais empregada para o controle da Obesidade e da Diabetes Mellitus Tipo 2.
Disabsortivas A Cirurgia Disabsortiva diminui a capacidade de absorção dos alimentos devido a exclusão de uma parte do intestino. São chamadas de Derivações Bilio pancreáticas e tem resposta hormonal semelhante à Derivação gástrica. A escolha da técnica cirúrgica é feita após avaliação personalizada, utilizando dados fornecidos por todos os membros da equipe interdisciplinar envolvida e levando em conta a opinião do paciente.